■北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師馬良坤

　　孕檢是孕期準(zhǔn)媽媽必不可少的課程，許多醫(yī)生會在準(zhǔn)媽媽到達(dá)一定的孕周時(shí)建議進(jìn)行四維彩超檢查。然而，很多準(zhǔn)媽媽對于四維彩超還不太了解，心中有許多擔(dān)心和疑問：做四維彩超會不會對寶寶造成傷害?如果不做是不是自己的檢查沒有做到位?此外，有些準(zhǔn)媽媽認(rèn)為已經(jīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢了，就不需要再做四維彩超了。為了解除準(zhǔn)媽媽們的種種糾結(jié)和疑惑，我就跟大家聊一下關(guān)于四維彩超的一些事情。

　　四維彩超，全稱為四維彩色超聲診斷儀，是一種現(xiàn)代先進(jìn)的彩色超聲設(shè)備。四維彩超可以提供表面成像，從而更清晰地觀察胎兒四肢的發(fā)育情況以及早期發(fā)現(xiàn)一些先天畸形，如腦膜膨出、唇腭裂、脊柱裂等，從而及早采取相應(yīng)的解決方案。它可以給予醫(yī)生更全面的信息，幫助提高對胎兒的評估和診斷的準(zhǔn)確性。

　　什么時(shí)候做四維彩超最好?準(zhǔn)媽媽通常在懷孕20~28周之間進(jìn)行四維彩超檢查是最佳時(shí)間。因?yàn)樵趹言?0周之前，胎兒的器官和四肢尚未完全發(fā)育，這時(shí)進(jìn)行檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性較低。而懷孕20周之后，胎兒的各個(gè)器官已經(jīng)發(fā)育良好，特別是在懷孕24周左右，胎兒的結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成。此時(shí)胎兒的大小和羊水量適中，胎兒在子宮內(nèi)的活動空間較大，胎兒骨骼回聲的影響較小，圖像也比較清晰。因此，醫(yī)生一般建議準(zhǔn)媽媽在懷孕20~28周之間進(jìn)行四維彩超檢查。

　　四維彩超具體檢查胎兒的以下幾個(gè)部位：

　　1.頭顱畸形：包括無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂和腦脊膜膨出等。

　　2.面部畸形：重點(diǎn)觀察胎兒雙眼與眼眶是否等大、等圓，眼距的測量，同時(shí)還會檢查硬腭、軟腭和上唇的弧形曲線是否連續(xù)中斷。同時(shí)還會篩查胎兒頸部是否有異常包塊。

　　3.脊柱畸形：主要觀察脊柱是否有隆起，光帶是否有中斷，排列是否紊亂以及骶尾部是否有腫塊等。此外，腹部畸形和肢體畸形也會通過觀察來發(fā)現(xiàn)。

　　4.神經(jīng)系統(tǒng)：醫(yī)生會詳細(xì)觀察胎兒頭部形態(tài)、腦組織(如丘腦、小腦、小腦蚓部、顱后窩池、側(cè)腦室)以及中線與兩側(cè)顱骨板之間的距離等。目的是篩查無腦兒、露腦和腦積水等情況。

　　5.消化系統(tǒng)：包括臍部腸膨出、內(nèi)臟翻出、腸道閉鎖和巨結(jié)腸等。

　　6.泌尿系統(tǒng)：檢查腎積水、多囊腎、巨膀胱和尿道梗阻等情況。

　　四維彩超會傷害胎寶寶嗎?四維彩超對胎兒并不會造成傷害。它能夠通過多角度、多方位、連續(xù)動態(tài)地觀察胎兒在子宮中的情況，展示胎兒的四肢和內(nèi)臟器官的發(fā)育情況，使準(zhǔn)爸媽可以清晰地看到胎兒的各種動作和神態(tài)。實(shí)際上，四維彩超并不會產(chǎn)生射線、光波、電磁波等輻射。四維彩超設(shè)備經(jīng)過精心的人體工程設(shè)計(jì)，不會對胎兒造成任何傷害，所以準(zhǔn)媽媽不必過于擔(dān)心。

　　準(zhǔn)媽媽在做四維彩超時(shí)有這些事項(xiàng)要注意：

　　1.保證充足的睡眠：如同其他檢查一樣，準(zhǔn)媽媽在前一天晚上需要確保有足夠的睡眠。

　　2.飲食：相對于普通B超，四維彩超不需要憋尿或空腹，準(zhǔn)媽媽可以適當(dāng)進(jìn)食增加體力。如果準(zhǔn)媽媽在拍四維彩超時(shí)肚子餓，胎兒由于沒有進(jìn)食可能會變得不配合。胎兒的活躍度對于四維彩超檢查也很重要，活躍的胎兒能夠讓醫(yī)生更清楚地觀察到各個(gè)部位。如果胎兒不活躍，保持一個(gè)姿勢不動的話，醫(yī)生很難進(jìn)行全面檢查。

　　3.輕松心態(tài)：當(dāng)醫(yī)生將探頭放在準(zhǔn)媽媽的肚子上并進(jìn)行按壓時(shí)，胎兒能夠感受到，可能會感到緊張和害怕。如果準(zhǔn)媽媽在這時(shí)候感到緊張或焦躁，胎兒也能感受到這種不良情緒，繼續(xù)躲避檢查。

　　總之，保持良好的休息和飲食習(xí)慣，鼓勵胎兒的活動，并保持輕松的心態(tài)，都有助于順利地進(jìn)行四維彩超檢查。